Ботулинотерапия в косметологии: что это и как работает, плюсы и минусы

В роли действующего вещества у всех препаратов в ботулинотерапии выступает нейротоксин типа А. Основной точкой приложения его действия является синапс — место контакта между отростком нервной клетки и мышечным волокном. Передача нервного импульса от нейрона к мышце осуществляется при помощи особого вещества — медиатора ацетилхолина. Нейротоксин блокирует выделение ацетилхолина, тем самым прерывая передачу сигнала. Развивается стойкая хемоденервация — не получая сигнал от нейрона, мышца не может сократиться и находится в состоянии покоя.

Благодаря расслаблению мимической мускулатуры на коже разглаживаются морщины. Эффект сохраняется на протяжении нескольких месяцев, после чего возможно повторное введение нейротоксина. В редких случаях (у людей с ускоренным метаболизмом) действие нейротоксина может прекратиться спустя два-три месяца.

Косметологи используют нейротоксин исключительно в стабилизированном и очищенном от примесей виде. Всего на рынке РФ разрешено и зарегистрировано семь средств, два из них имеют отечественное производство.

Самый первый и самый изученный, а значит, и предсказуемый в поведении препарат с абсолютно контролируемой диффузией. Это подразумевает, что врач точно знает, как будет выглядеть результат после инъекции, поскольку вещество дает эффект четко в выбранном месте. Основные преимущества «Ботокса»:

• является «золотым стандартом» в ботулинотерапии;
• гарантирует эффект в самых сложных зонах — уголках глаз, межбровье;
• используется не только для устранения морщин, но и при лечении гипергидроза;
• имеет высокую концентрацию действующего вещества, что позволяет использовать минимальный объем препарата;
• локальное действие — не затрагивает рядом расположенные ткани, действует точечно в месте введения.

Из минусов можно назвать высокую стоимость средства и сложности с его приобретением в связи с санкциями. В 1,5% случаев у пациентов отмечается резистентность к препарату. Это довольно редкие ситуации, как правило, связанные с физиологическими особенностями или наличием определенных заболеваний.

Инновационный аналог «Ботокса», разработанный отечественной компанией «Микроген». Плюсы:

• демократичная стоимость за счет местного производства;
• практически полная идентичность составу классического «Ботоксу»;
• проверенная и понятная схема введения, те же, что и у «Ботокса», дозировки;
• концентрированность — можно использовать меньше единиц препарата, чем в случае с другими импортными аналогами;
• быстрый эффект — пациенты отмечают результат уже на 3-5 день после постановки инъекций.

Из особенностей можно назвать наличие в составе животного белка, поэтому средство не показано части пациентов из-за возможного развития аллергической реакции.

Это второй препарат с нейротоксином А, разработанный во Франции и одобренный в 2009 году. Его основные особенности:

• низкая концентрация;
• эффект на 2-3 день после постановки инъекций;
• возможность применения в лечении гипергидроза;
• доступная стоимость (стоит дешевле «Ботокса» в 2-3 раза);
• возможность использования при резистентности пациента к «Ботоксу».

В отличие от старшего аналога, «Диспорт» способен распространяться в ткани. Это и недостаток, и достоинство одновременно — препарат отлично справляется там, где не работает «Ботокс», а именно, у людей с неконтролируемой, гиперкинетической мимикой. Он также хорошо подходит мужчинам.

Немецкий «Ксеомин» отличается уникальной чистотой — на производстве препарат подвергают максимальной очистке от белковых соединений. Поэтому его можно использовать у лиц, склонных к аллергическим реакциям. Он менее требователен к условиям хранения, обеспечивает хорошую чувствительность при работе с морщинами, обладает, как «Ботокс», локальным действием. Низкий молекулярный вес «Ксеомина» позволяет вводить его в мелкие морщины. Но и результат после введения держится меньше, чем у аналогов.

Корейский препарат появился в РФ в 2016 году. На сегодня он одобрен к применению в 25 государствах. В составе содержится нейротоксин типа А (99%), человеческий альбумин, физраствор. Эффект держится от 4 до 6 месяцев. Из минусов можно назвать недостаток клинических исследований, а из плюсов — возможность применения в технике «мезоботокс». Надо сказать, что по своему действию «Ботулакс» во многом схож с «Ксеомином».

Ботулотоксин китайского производства. Состоит из сахарозы, декстрана и животного желатина. Активно применяется в Китае с 1997 года для ботулинотерапии, признан в косметологии, из противопоказаний можно назвать склонность к развитию аллергии. Из плюсов: невысокая стоимость, быстрый эффект, долго сохраняющийся результат (по некоторым оценкам, до 7-8 месяцев).

Еще одно российское средство, дублирующее состав «Ботокса». Прошло все клинические испытания, зарегистрировано и допущено к применению в 2019 году. Есть важное отличие от аналогов — это первая в мире стабильная жидкая форма нейротоксина А. Полная готовность к применению позволяет избежать врачебных ошибок при разведении препарата. Благодаря российскому производству «Миотокс» имеет вполне доступную стоимость.

Все зависит от запросов и особенностей пациента. Так, если человек хочет быстрый результат, то косметолог может предложить «Диспорт» или «Ксеомин». Тем, кто впервые пришел на ботулинотерапию, боится осложнений, в косметологии принято предлагать «Ксеомин». Морщинки в области век обычно корректируются «Ботоксом».

Основные плюсы инъекций ботулотоксина:

• небольшая длительность процедуры;
• отсутствие необходимости в курсовом лечении;
• быстрая коррекция самых сложных морщин;
• возможность разглаживания небольших рубцовых изменений, шрамов;
• длительное сохранение эффекта;
• доступная стоимость процедуры.

Препараты с ботулинотоксином успешно эксплуатируют в различных областях медицины, с их помощью делают инъекции детям с двухлетнего возраста при ДЦП в дозах, превышающих косметологическую в 2-5 раз. Учитывая, что за такой период метод стал еще более востребованным и популярным, можно уверенно сказать, что мифы о его вреде абсолютно не обоснованы. Достаточно посмотреть, насколько часто ботулинотерапию применяют в косметологии, почитать отзывы от пациентов, уже решившихся на быстрое омоложение.

Ботулинотерапия также хорошо подходит для коррекции рубцов, в лечении выпадения волос, розацеа, при асимметрии участков лица и тела, при лечении некоторых дерматологических проблем, в неврологии, стоматологии, гинекологии и даже проктологии.

Существует распространенный миф о «подсаживании» на уколы красоты. На самом деле все с точностью до наоборот: если пациент регулярно выполняет процедуру ботулинотерапии, то часто у него пропадает привычка хмуриться или активно поднимать брови. И морщины уходят вместе с привычкой.

Отказаться от повторных инъекций всегда возможно, иногда со временем необходимость в них может отпасть, а иногда ботулинотерапию заменяют на другие методы коррекции. Культуру ухаживать за собой можно сравнить с культурой заниматься спортом. Если вы всегда в прекрасной форме и нравитесь себе, это всегда мотивирует заниматься собой. А каким образом и способом — решать вам.

С какими морщинами поможет справиться ботулинотерапия:

• лобные и межбровные;
• «гусиные лапки» в уголках глаз;
• носогубные складки;
• «морщины марионетки»;
• морщины вокруг губ;
• назальные морщины;
• складки на подбородке.

Уколы ботулотоксина могут помочь при нечетком овале лица, опущенном кончике или слишком широких крыльях носа, при наличии тяжей на шее и возрастных изменениях зоны декольте. С их помощью можно сделать более открытым и выразительным самый тяжелый взгляд.

Список противопоказаний:

• миастения, синдром Ламберта-Итона, нервно-мышечные заболевания;
• беременность, период лактации;
• аутоиммунные заболевания;
• онкопатологии;
• острое инфекционное заболевание;
• период обострения вируса герпеса;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• аллергия на белок;
• нарушение свертываемости крови;
• инфекционные и воспалительные процессы в зоне потенциального вмешательства;
• лихорадка, ОРЗ, ОРВИ.

Сразу же после процедуры возможно появление небольшой отечности, покраснения, а если игла случайно попала в сосуд, то на этом месте появляется микрогематома — небольшой синячок. Также могут развиться тошнота, головокружение, слабость, утомляемость, кратковременное нарушение глотания, связанное с временной слабостью шейных мышц. Все эти симптомы преходящи, и исчезают через несколько дней.

Какие осложнения должны насторожить пациента:

1. Обширные отеки, проявившиеся к 7-10 дню после ботулинотерапии. Возникают при сопутствующих эндокринных патологиях, сердечной и почечной недостаточности, злоупотреблении алкоголем и при привычке спать лицом вниз. Поэтому важно на первичной консультации у косметолога сообщить всю информацию о своих хронических заболеваниях.
2. Асимметрия лица. Развивается при неравномерном распределении препарата и его выходе за пределы лицевой мышцы. Незначительную асимметрию можно выправить дополнительными инъекциями. Профилактика — правильный подбор препарата.
3. Головные боли. Появляются как индивидуальная реакция, имеют продолжительность от нескольких часов до двух недель. Когда одни мышцы «отключаются», другие могут взять на себя их функцию, отчего развивается мышечное перенапряжение. Также голова может заболеть при нарушении врачебных рекомендаций, например, при приеме алкоголя после инъекций.
4. Заломы на лбу или под глазами. Следствие перераспределения нагрузки на мышцы, смены линий натяжения кожи. Как правило, складки исчезают через две недели после манипуляции, поскольку мышцы привыкают к новым движениям. В этот период пациент должен посетить косметолога для повторного осмотра.
5. Двоение в глазах. Если пациент принимает горизонтальное положение после процедуры, то препарат по круговой мышце глаза может попасть к мышце, отводящей глазное яблоко наружу, и вызвать ее временный паралич. Этот эффект будет сохраняться до 3-5 месяцев, пока препарат не выведется полностью из организма. Поэтому так важно соблюдать рекомендации, данные косметологом, и сохранять определенный период после процедуры вертикальное положение!
6. Врачебные ошибки с местом введения и дозой препарата могут привести к появлению шишек, уплотнений, плохой подвижности губ, опущении бровей (при инъекции в соответствующую зону). Поэтому уколы ботулотоксина следует делать только у сертифицированного косметолога, хорошо знающего анатомию и принципы методики.

Наиболее хорошо показывают значимость ботулинотерапии в косметологии фото до и фото после процедуры. На них отчетливо видно, как меняется внешность пациента от инъекций нейротоксина, насколько моложе и эффектнее выглядит кожа после работы специалиста.